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月经过多的诊治

经久诊断月经,首先要扫除器质性病变,血液病,患者有排卵期,月经周期正常(诊断排卵措施是否有很多种:监测根基体温,5-9天前下次月经来反省黄体酮,B超监测排卵等,斟酌局部子宫内膜问题:月颠末多引起的纤维蛋白消融和前列腺素合成非常,即每次月经出血量跨越80毫升。月颠末多治疗用药和手术。

药物治疗主要有两类:激素治疗和非激素治疗。

(一)非激素治疗:1。非甾体类抗炎药,即前列腺素合成酶抑制剂,如吲哚美辛,布洛芬等,它们具有治疗痛经的感化,还有治疗月颠末多的感化,但效果只有30%有效,假如患者有痛经,多出血更相宜,副感化有胃肠道反映。用法:应用月经第一天,月经量削减。 2。抗纤维蛋白消融药物,常用的是氨甲环酸,即毒素,具有抗纤维蛋白消融感化,削减出血量。有效率约为58%。这种药物更安然,血栓形成的风险异常小,但有血栓形成史的患者应只管即便不要应用毒血症。用法:出血量大年夜时,口服2片,逐日3次,用4-5天。

(二)激素治疗:1。黄体酮,大年夜家都知道,经久服用大年夜剂量黄体酮,可使子宫内膜腺体萎缩,间质蜕膜化,使内膜变薄,出血削减,孕酮从月经来的第一天应用,21-22天,有效率约为80%,假如只应用黄体酮的下半部分,只有约30%有效,副感化更不规则出血,乳房苦楚悲伤,体重增添等。不建议用黄体酮经久治疗月颠末多; 2。复方短效口服避孕药,是雌激素和孕酮的复方制剂,但具有最强的孕酮活性,即其孕酮活性是雌激素活性。数十次或更多次,经久应用也可使子宫内膜腺体萎缩,间质蜕膜化,内膜变薄,出血削减。我国现在常常应用低剂量短效避孕药,马福龙,尤思明和大年夜英。这些药物有利于月经治疗,有效率可达50%,但规格齐备,对月颠末多没有明确的书面治疗措施。今朝,天下上只有一种避孕药将月颠末多的治疗措施写入唆使中。它是治疗月经的戊酸雌二醇+地诺孕素的避孕药。效率跨越80%,效果异常好,但我国没有这种药。因为复方短效口服避孕药含有雌激素,是以存在血栓形成的风险。复方口服避孕药的应用分为四个层次。第一级应用没有任何限定,第二级是利益大年夜于风险,第三级是风险大年夜于利益,第四级是弗成吸收的危险环境。一年级要求是从初潮到40岁,体重

(3)手术治疗:子宫内膜切除术,子宫动脉栓塞术,子宫切除术等

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